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    • 简介:2012 内科主治医师考试甲状腺功能亢进症考试考点 1【 病史采集 】症状的发生时间、诱因、发展过程、程度如多长时间内体重下降多少公斤、有鉴别意义的有关症状包括阴性症状、治疗经过及其转归。1.高代谢征候群怕热、多汗、皮肤湿热、体重减轻;2.甲状腺肿大、对称;3.眼部表现突眼;4.精神神经系统精神亢奋或抑郁、多动或少动;5.心血管系统心悸、落空感;6.消化系统食欲亢进或减退、大便次数增多、转氨酶升高;7.肌肉骨骼系统肌无力、肌痛、吞咽困难、构音不清;8.皮肤、毛发面颈部皮肤红斑样改变、斑秃、下肢胫前水肿。【 体格检查 】1.皮肤潮湿、斑秃;2.眼突眼、甲亢眼征;3.
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    • 简介:2012 内科主治医师考试心血管内科辅导笔记 304 诊断和鉴别诊断对临床或心电图表现类似冠心病的患者,如患者较年轻,诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病来解释,则应想到本病的可能。结合心电图、超声心动图及心导管检查作出诊断。如有阳性家族史猝死,心脏增大等更有助于诊断。与高血压心脏病、冠心病、先天性心血管病、主动脉瓣狭窄等相鉴别。通过超声,心血管造影,心肌活检等方法。5 治疗治疗的原则为弛缓肥厚的心肌,防止心动过速及维持正常窦性心律,减轻左心室流出道狭窄和抗室性心律失常。主张应用受体阻滞剂如普萘洛尔及钙通道阻滞剂硝苯吡啶治疗。对重症梗阻性患者可作介入或手术治疗,植 DDD 型起
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    • 简介:嗜铬细胞瘤的临床表现内科主治辅导嗜铬细胞瘤的临床表现内科主治辅导一、高血压 可有不同的表现形式(一)阵发性高血压型 约占 1/3。可因情绪激动、体位改变、体力劳动、吸烟、触压瘤块、注射组织胺、麻醉等各种原因所诱发,也可以没有明显诱因。发作先兆为四肢麻木,视觉异常,肌肉震颤,腹绞痛等。发作时血压急骤升高,收缩压经常达 28kpa220mmHg)以上,舒张压也相应升高。发作持续时间长短不等,数秒钏至数十分钟甚至 24 小时以上,以后血压降至正常。发作时自觉剧烈头痛,心前区及上腹部紧迫感和心前区疼痛,大汗淋漓、恶心、呕吐、视物模糊、复视等。开始缓解时可出现迷走神经兴奋症状,如皮肤潮红,全身
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    • 简介:2015 年内科主治医师考试基础知识资料 62一、一般检查 持续性或间歇性低钾血症,血钠在正常范围上界或稍高,血PH 轻度升高,尿 PH 中性或偏硷。尿钾增多,经常超过25mmol/24h,胃肠道丢失钾所致低钾血症者,尿钾均低于15mmol/24h肾脏浓缩功能减退,夜尿多大于 750ml。唾液Na/K比率小于 1,如小于 0.4 则有醛固酮增多症的诊断意义正常人唾液 Na/K比率大于 1。二、特殊检查 一 肾素 -血管紧张素基础值测定及负荷试验 首先在清晨安静平卧 4 小时后采血,测定基础值,本病肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平均明显低于正常范围。然后病人立位4 小时,并肌肉注
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    • 简介:2015 年内科主治医师考试基础知识资料 26一、补液 诊断明确后应尽早有效的纠正脱水,在 1-2 小时内输入 1 升液体,以后的 3 小时内再补充 1 升,直到纠正脱水和维持循环的肾功能,减轻高血糖和酮症酸中毒。一般脱水量约为体重的 10左右。补液后能保持尿量在每分钟 2ml 以上为宜,对合并心脏病者适当减少补液量和速度。开始时可以输入生理盐水,血糖降至 11.1-16.6mmol/L200-300mg/dL时可以给 5葡萄糖液,血糖低于 11.1mmol/L200mg/dL可以给 10葡萄糖液。为了避免脑水肿,不宜输入过多钠盐、低张液体和使血糖下降过速。二、胰岛素 对严重患
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    • 简介:2012 内科主治医师科室答疑精选 1122. 失代偿期肝硬化肝门静脉高压的表现包括A.腹腔积液B.男性乳房发育C.侧支循环的建立与开放D.脾大E. 黄疸答案及解析本题选 ACD门脉高压是肝硬化失代偿的重要标志。一、腹水形成由于肝硬变后期门静脉压力升高,致门静脉系毛细血管内压增高,同时又因压力升高后血管壁变薄,通透性增加,原来不能透过的水分、部分蛋白质及电解质渗入腹腔。二、脾脏肿大肝硬化时脾肿大是由于门静脉压增高,脾静脉血流经门静脉发生障碍而使脾脏肿大,为正常的 2~3 倍,部分可平脐或达脐下。三、 门脉高压时门静脉压力增高,超过 200mmH2O 时,正常消化器官和脾的回心血液流经
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    • 简介:内科主治医师辅导精华肺结核的鉴别诊断肺结核临床和 X 线表现可以酷似许多疾病,必须详细搜集临床及实验室和辅助检查资料,综合分析,并根据需要选择侵袭性诊断措施如纤维支气管镜采集微生物标本和活组织检查。 中央型肺癌常有痰中带血,肺门附近有阴影,与肺门淋巴结结核相似。周围型肺癌可呈球状、分叶状块影,需与结核球鉴别。肺癌多见于 40 岁以上嗜烟男性,常无明显毒性症状,多有刺激性咳嗽、胸痛及进行性消瘦。在 X 线胸片上结核球周围可有卫星灶、钙化,而肺癌病灶边缘常有切迹、毛刺。胸部 CT扫描对鉴别诊断常有帮助。结合痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤支镜检查与活检等,常能及时鉴别。肺癌与肺结核可以并存,亦
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    • 简介:2019 年相关专业知识考点辅导阿米巴肠病检查1.病原学检查1 粪便检查 ①活滋养体检查法 常用生理盐水直接涂片法检查活动的滋养体。急性痢疾患者的脓血便或阿米巴炎病人的稀便,要求容器干净,粪样新鲜、送检越快、越好,寒冷季节还要注意运送和检查时的保温。典型的阿米巴痢疾粪便为酱红色黏液样,有特殊的腥臭味。镜检可见黏液中含较多粘集成团的红细胞和较少的白细胞,有时可见夏科-雷登氏结晶和活动的滋养体。这些特点可与细菌性痢疾的粪便相区别。②包囊检查法 以竹签沾取少量粪样,在碘液中涂成薄片加盖玻片,然后置于显微镜下检查,鉴别细胞核的特征和数目。2 阿米巴培养 由于技术操作复杂,需一定
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    • 简介:2019 年内科主治护理急性应激性障碍概述急性应激障碍类似于创伤后应激障碍,表现为受到创伤后的人一再重复体验创伤经历,避开令其回忆起创伤经历的刺激,并且警觉性增高。但是,在定义上,急性应激障碍开始于创伤事件后 4 周内,至少持续 2 周,但不超过 4 周。该障碍患者具有下列独立的症状中的三项到四项感觉麻木,感觉分离,或缺乏情感反应;对环境的知觉减弱(如茫然) ;感到事物不真实;感到其自己不真实;以及对创伤的一个重要部分遗忘。 急性应激障碍的患病率不详,据推测与创伤的严重性以及暴露于创伤的程度成比例。 许多病人一旦脱离创伤性的处境,同时给予适当的支持如对其应激表示理解,同情,以及让其有机会
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    • 简介:2019 年内科主治医师辅导环性情绪概论环性情绪的轻躁狂和抑郁表现均处于低水平,病程不规则,轻躁狂和抑郁阶段都只持续几天。环性情绪往往是双相Ⅱ型障碍的先兆。但它也可能只是极度喜怒无常,而不伴发严重心境障碍。在这种病例中,缺乏自信,睡眠延长的迟发性抑郁状态和热情高涨,睡眠减少的状态交替出现,每种状态持续的时间都很短暂。另一种类型的病例主要特征为轻度抑郁,双相倾向的表现则主要是抗抑郁药诱发情绪高涨或激惹的难易程度。慢性轻躁狂在临床上比较少见,患者主要处于高涨阶段,睡眠习惯减少到 6 小时以下。患者总是兴高采烈,充满自信,精力充沛,计划很多,挥霍钱财,纠缠不休,好管闲事;患者冲动地坐立不安,来回
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    • 简介:2019 年内科主治医师辅导 胆红素的排泄胆红素的排泄结合胆红素从肝细胞排出经高尔基复合体运至毛细血管微突、胆管而排入肠道。在肠道,由肠道细菌的脱氢作用还原为尿胆原,尿胆原的大部分氧化为尿胆素从粪便排出称粪胆素;小部分在肠内被吸收,经肝门静脉回到肝内,回到肝内的大部分尿胆原再转变为结合胆红素,又随胆汁排入肠内,形成所谓“胆红素的肠肝循环 ”。被吸收回肝的小部分尿胆原,经体循环由肾脏排出体外。在正常情况下,胆红素进入与离开血循环保持动态平衡,故血中胆红素的浓度保持相对恒定。正常血中总胆红素1.7~17.1μmol/L0.1~1.Omg/dl,其中结合胆红素0~6.8μmol/L0~0
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    • 简介:2019 年内科主治医师考试相关专业知识集锦 78临床分期慢淋分期的目的是为了指导临床治疗和估计预后。目前通用的国际临床分期标准如下A 期血液中淋巴细胞 ≥15109/L,骨髓中淋巴细胞 ≥40。无贫血或血小板减少。淋巴结肿大小于 3 个区域颈、腋下、腹腔的淋巴结不论一侧或两侧,肝、脾各为一个区域。B 期血液和骨髓同上。淋巴结肿大累及 3 个或更多区域。C 期血液和骨髓中淋巴细胞同上,但有贫血血红蛋白,男性治疗 A 期病人不需要治疗,但应定期观察病情是否有进展。B 期和 C 期病人均需治疗。1.化学治疗CLB 苯丁酸氮芥应用最广,用法为①0.1~0.2mg/
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    • 简介:2019 年内科主治医师考试相关专业知识集锦 53过度的,几乎每日发生的,持续超过 6 个月的对某些活动或事件的焦虑和担心。广泛性焦虑障碍很常见,在 1 年时间内影响 35的人群。女性两倍于男性。此障碍通常开始于儿童或青少年期,但也可以在任何年龄开始。症状和体征焦虑和担心是如此严重,以致难以控制。即便所处的处境可能产生焦虑的话,其担心的严重程度,频率和持续时间仍大大超过所处的处境中应该出现的焦虑程度。担心的焦点并不如在其他精神障碍如惊恐发作,在公开场合窘迫,或被污染中那样局限。常见的担心包括工作责任,钱财,健康,安全,汽车修理以及家庭杂务等。此障碍患者也必须有下列症状中的三项以上
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    • 简介:2019 年内科主治医师考试相关专业知识集锦 34根据治疗的目的,分为根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗等。1.根治治疗适用范围1 有手术禁忌或拒作手术的早期病例或病变范围局限在150cm2 的皿 a 病例。2 心、肺、肝、肾功能基本正常,血象白细胞计数大于3109/1、血红蛋白大于 100g/1 者。3KS≥60 分,事前要周密地制订计划,严格执行,不要轻易变动治疗计划,即使有放射反应,亦应以根治肿瘤为目标。2.姑息治疗其目的差异甚大,有接近根治治疗的姑息治疗,以减轻病人痛苦、延长生命、提高生活质量;亦有仅为减轻晚期病人症状甚至引起安慰作用的减症治疗
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    • 简介:2019 年内科主治医师考试相关专业知识集锦 10环性情绪的轻躁狂和抑郁表现均处于低水平,病程不规则,轻躁狂和抑郁阶段都只持续几天。环性情绪往往是双相Ⅱ型障碍的先兆。但它也可能只是极度喜怒无常,而不伴发严重心境障碍。在这种病例中,缺乏自信,睡眠延长的迟发性抑郁状态和热情高涨,睡眠减少的状态交替出现,每种状态持续的时间都很短暂。另一种类型的病例主要特征为轻度抑郁,双相倾向的表现则主要是抗抑郁药诱发情绪高涨或激惹的难易程度。慢性轻躁狂在临床上比较少见,患者主要处于高涨阶段,睡眠习惯减少到 6 小时以下。患者总是兴高采烈,充满自信,精力充沛,计划很多,挥霍钱财,纠缠不休,好管闲事;患者冲动地坐立不
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