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目录第一篇项目管理第一章项目背景1第二章消除母婴传播行动应知应会常识2一、总体要求2二、行动计划2三、行动策略5四、规范开展预防母婴传播服务5五、提升预防母婴传播数据质量6六、加强实验室管理8七、保障感染者权益，促进性别平等和社会参与8八、部门职责8九、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播网络建设14十、“四免一关怀”政策16第二篇业务技术第三章预防艾滋病母婴传播应知应会17第四章预防梅毒母婴传播应知应会44第五章预防乙肝母婴传播应知应会61第三篇指导意见第六章消除艾滋病、梅毒和乙肝医疗歧视指导意见70一、无歧视医疗机构的最低标准70二、工作措施70第七章感染艾滋病、梅毒和乙肝孕产妇及其所生儿童住院病历书写指导意见72一、感染艾滋病孕产妇住院病历书写要求73二、感染梅毒孕产妇住院病历书写要求75三、感染乙肝孕产妇住院病历书写要求76四、感染HIV孕产妇所生儿童病历书写要求79五、感染梅毒孕产妇所生儿童病历书写要求80六、感染乙肝孕产妇所生儿童病历书写要求81第一篇项目管理第一章项目背景消除母婴传播是预防和减少儿童新发感染艾滋病、梅毒和乙肝的重要战略行动。
1、中国政府高度重视预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，积极履行“消除儿童感染艾滋病”的国际承诺。
2、将预防母婴传播工作纳入国家重大公共卫生服务项目，为全国孕产妇免费提供艾滋病、梅毒和乙肝筛查，同时免费为发现的感染孕产妇及所生儿童提供预防母婴传播综合干预服务。
3、联合国2030年可持续发展议程中提出要“消除艾滋病、结核病、疟疾等疾病”，中国妇女发展纲要（年）提出了实现消除母婴传播的目标任务，实现消除已成为我国预防母婴传播领域下一阶段的核心目标。
4、在各级政府的高度重视下，经过20多年的不懈努力，我国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作取得了显著成效。
5、2021年，我国艾滋病母婴传1播率从干预前的8%下降到3%，先天梅毒报告发病率、5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率明显降低，有效减少了疾病代际传递，增进了儿童健康福祉。
6、2022年国家出台了消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（年），2024年省将接受国家消除评估认证，使命光荣，责任重大。
7、第二章消除母婴传播行动应知应会常识一、总体要求坚持以母婴健康为中心，政府主导、部门协作、社会参与；坚持综合施策，强化政策统筹，与基本公共卫生服务、生育全程服务和传染病防控等工作紧密结合，全面落实干预措施；坚持整体推进，突出重点人群，促进服务公平可及。
8、二、行动计划全市艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播率和相关评估指标达到以下要求并保持：艾滋病母婴传播率下降至2%以下；先天梅毒发病率下降至50/10万活产及以下；乙肝母婴传播率下降至1%及以下；产前检查覆盖率95%；孕产妇艾滋病检测率95%;孕产妇梅毒检测率95%;孕产妇乙肝检测率95%;艾滋病感染孕产妇抗艾滋病病毒用药率95%;艾滋病感染孕产妇所生儿童抗艾滋病病毒用药率95%;梅毒感染孕产妇治疗率95%;梅毒感染孕产妇所生儿童预防性治疗率95%;乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生儿童乙肝免疫球蛋白及时注射率95%;乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生儿童首剂乙肝疫苗及时接种率95%。
表1：消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播评估指标指标类别艾滋病梅毒乙肝结果指标艾滋病母婴传播率2%先天梅毒发病率50例/10万活产乙肝母婴传播率1%过程指标产前检查率95%孕产妇艾滋病检测率95%孕产妇梅毒检测率95%孕产妇乙肝检测率95%*孕产妇孕早期艾滋病检测率70%*孕产妇孕早期梅毒检测率70%*孕产妇孕早期乙肝检测率70%艾滋病感染孕产妇抗艾滋病病毒用药率95%梅毒感染孕产妇治疗率95%乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生儿童乙肝免疫球蛋白及时注射率95%艾滋病感染孕产妇所生儿童抗艾滋病病毒用药率95%*梅毒感染孕产妇充分治疗率90%乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生儿童首剂乙肝疫苗及时接种率95%*艾滋病暴露儿童早期诊断检测率95%*梅毒感染孕产妇所生儿童预防性治疗率95%*乙肝感染孕产妇所生儿童乙肝疫苗全程接种率95%*艾滋病感染孕产妇配偶/性伴检测率85%*梅毒感染孕产妇配偶/性伴检测率85%*乙肝感染孕产妇所生高暴露风险儿童接受综合干预服务后血清学检测率90%*艾滋病暴露儿童18月龄抗体检测率95%*高母婴传播风险乙肝感染孕产妇抗病毒治疗率90%备注：标注“*”11个指标为参考指标。
24项指标数据均由卫生健康部门提供。
三、行动策略坚持“逢孕必检、逢阳必阻”原则，将艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询作为孕产妇孕12+6周以内或初次产前检查时的必检项目。
在知情同意基础上，对符合条件的艾滋病、梅毒和乙肝检测阳性孕产妇进行抗病毒治疗，对艾滋病、梅毒和乙肝孕产妇所生新生儿进行相应干预治疗。
四、规范开展预防母婴传播服务预防育龄妇女感染。
严格落实艾滋病、梅毒及乙肝防控政策措施，切实做好流动人口、青少年、低收入人群等重点人群的健康教育和干预服务，减少新发感染。
结合婚前保健、孕前检查、青少年保健、性病防治等常规医疗保健服务，开展预防母婴传播健康教育和咨询，引导新婚夫妇、备孕夫妻双方尽早接受检测，及早发现感染育龄妇女，及时提供干预措施，指导科学备孕。
尽早发现感染孕产妇。
完善孕早期艾滋病、梅毒及乙肝检测服务流程，孕早期检测率达到70%以上。
加强机构间协作，进一步缩短孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测确诊时间，为临产孕妇开通检测绿色通道。
加强对感染孕产妇配偶的咨询检测服务。
规范诊治感染孕产妇及所生儿童。
完善以感染孕产妇及所生儿童为中心的服务模式，提供病情监测与评估、规范用药、安全助产与科学喂养等“一站式”服务。
对感染孕产妇严格实行专案管理，做好艾滋病、梅毒感染孕产妇的早诊断、早治疗，为符合治疗标准的乙肝感染孕产妇提供规范的抗病毒治疗。
加强对感染孕产妇所生儿童的健康管理，确保感染儿童及早获得规范的诊断和治疗。
健全中医药参与预防母婴传播的工作机制。
提供高质量随访服务。
规范感染孕产妇及所生儿童随访管理，健全流动个案追踪随访和信息对接机制，保证服务的连续完整。
针对拒绝随访和失访人群做好原因分析，不断完善相关工作，提升感染孕产妇所生儿童规范管理水平。
尽早明确感染孕产妇所生儿童的感染状态，及时评估干预效果。
规范开展感染孕产妇所生儿童重点案例评审工作，及时发现问题，落实改进措施。
