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编号:时间:2021年X月X日这是一条通往书籍之山的道路，学习永无止境页码:第42页，共42页十八个核心医疗系统滕州财贸医院医务部编制20XX年1月目录-三级回合制-三级回合制。
-咨询系统。
分级护理制度-分级护理制度。
职责和继承制度。
疑难病例讨论系统-10。
危重病人的紧急救援系统-13页。
术前讨论制度-术前讨论制度-术前讨论制度。
死亡病例讨论系统-10。
体检系统-体检系统。
手术安全验证系统-19页。
手术分类管理系统-20页。
新技术和新项目的准入制度-22页。
危急值报告系统。
病历管理系统。
抗菌药物分类管理系统-34页。
临床血液审计系统-37。
信息安全管理系统-38页。
首诊负责制患者看病的第一个科室是首诊科室，主治医师是首诊医生。
1、要及时对患者进行必要的检查，进行初步的诊断和治疗，认真书写病历。
确诊为非本科疾病，及时转入其他科室诊治。
如果是危重病人，首诊医师必须及时抢救，同时向上级医师报告。
坚决杜绝科室和医生之间推诿患者。
邀请会诊的科室医生必须按时会诊，执行院内会诊制度。
会诊意见必须书面向邀请的科室医生说明。
2、首诊医师要求其他科室会诊，必须经本科上级医师同意，先对患者进行检查。
邀请科室必须有主治医师以上参加会诊。
3、当两个科室的医生意见不一致时，必须向本科上级医生请示，直至本科主任。
4、如双方仍不能达成一致意见，首诊医师应负责处理并上报医疗管理部或总值班员协调解决，不得推诿。
5、在明确由哪个科室负责对多处损伤或涉及多个科室的危重患者进行抢救前，除首诊科室外，各相关科室应落实危重患者抢救制度，配合抢救，不得推诿和擅自离开。
各科室要相应处理，及时做好病历。
6、首诊医生首先要对需要紧急抢救的患者进行抢救，同时患者陪护人员要办理挂号、交费等手续，不能因为强调挂号、交费等手续而耽误抢救时机。
在病人病情稳定之前，初诊医生不得转院。
7、由于医院床位、设备、技术条件的限制，主治医师以上必须亲自检查病情，决定是否可以转院。
8、对需要转院但病情允许转院的患者，责任医生(必要时由医政管理部或总值班员)必须先与接收医院联系，并将病情记录、途中注意事项、陪护情况等告知。
必须解释清楚并妥善安排。
初诊医师应记录患者的去向或预后，以备将来参考。
凡不执行上述规定，在接诊、诊疗、抢救病人或转院过程中推诿病人的，要追究首诊医生、当事人和科室的责任。
三级回合制科主任、主任医师或主治医师应由住院医师、护士长及相关人员参加。
主任、主任医师每周查房1-2次，主治医师每天查房1次，一般在上午进行。
住院医生应该每天至少查房两次。
对危重病人，住院医师要随时观察病情变化，及时处理。
必要时，他们可以请主治医师、主任医师和科主任为患者检查。
医护人员查房前要做好准备，如病历、x光片、相关检查报告、所需检查设备等。
查房的时候，从上到下都要严格负责。
接受治疗的住院医师应报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。
主任或主治医师可根据情况进行必要的检查和病情分析，并作出肯定的指示。
回合内容:科主任、主任医师查房，解决疑难病例；审核新入院和危重患者的诊疗方案；决定重大手术和特殊检查治疗；抽查医嘱、病历和护理质量；听取医生和护士对诊疗护理的意见；开展必要的教学工作。
2主治医师查房要求对患者分组进行系统查房。
特别是对新入院、病情危重、诊断不明、治疗效果差的患者，重点检查和讨论；听取医生护士的反映；倾听病人的陈述；检查病历，纠正错误记录；了解患者病情变化，征求饮食、生活意见；检查医嘱的执行情况和治疗效果；决定离职和转院的问题。
3住院医师查房要求对危重、疑难、待诊、新入院、手术后的患者先查房，一般患者同时查房；查看检验报告，分析检验结果，提出进一步检查或处理的建议；检查当日医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱，写出第二天早上特殊检查的医嘱；检查病人的饮食；主动征求患者对医疗、护理、生活的意见。
院领导和机关各科室负责人要有计划、有目的地定期参加各科室的查房，检查了解病人的治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房记录，完善反馈。
如果病房内有实习医生，应建立教学查房制度，开展必要的教学工作。
护理部和护士长组织的护理查房要有计划、有重点、有专业性。
通过护理查房，对患者提出的护理问题，制定护理措施，讨论问题和措施，提高护理质量。
护理查房应着眼于新技术、新业务的发展，注重经验教训的总结，突出与护理密切相关的问题。
护理查房能促进临床护理技能和理论水平的提高，解决临床护理实际问题。
咨询系统遇有疑难案件，应当及时申请会诊。
跨科室会诊:由主治医生提出，上级医生同意，填写会诊单。
请的医生一般在48小时内完成，并写会诊记录。
对于需要专科会诊的轻症患者，可以去专科检查。
紧急会诊:受邀人员必须随叫随到，十分钟内到达现场。
科内会诊:由主治医师或主治医师提出，科主任召集相关医务人员参加。
院内会诊:由科主任提出，医务科同意，并确定会诊时间，通知相关人员参加。
一般由申请科主任主持，医务科派人参加。
院外会诊:我院一时无法诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意后，联系相关单位确定会诊时间。
请医院指派科主任或主治医师以上会诊。
咨询会由申请部门主任主持。
必要时带上病历，陪同患者到院外咨询。
病历也可送相关单位书面咨询。
科室内、院内、院外集体会诊:主治医师要详细介绍病史，做好会诊前准备，做好会诊记录。
咨询过程中，要进行详细检查，发扬技术民主，明确提出咨询意见。
主持人要做好总结，认真组织实施。
门诊间会诊:由本专业主治医师及以上提出，门诊管理部门管理，尽可能当天完成(不包括多病种、多学科治疗的患者)。
护理咨询:护士长就本专业无法解决的护理问题向护理部申请咨询。
护理部负责会诊的组织和协调。
护理会诊时间原则上不超过24-48小时，急诊会诊应及时进行。
咨询地点设在申请部门。
分级护理制度分级护理是指在住院期间，由医务人员根据患者的病情和自理能力确定并实施的不同等级的护理。
分级护理分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个等级。
护理人员应在病人的床头卡上放置护理等级标志。
分级护理原则(一)确定患者的护理等级，应当以患者的病情和自理能力为依据，并根据患者情况的变化进行动态调整。
(二)有下列情况之一的患者可确定为优抚对象:病情危重，随时可能发生变化，需要抢救的病人；重症监护病人；各种复杂或大手术后的病人；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护的患者；接受持续肾脏替代疗法(CRRT)并需要密切监测生命体征的患者；其他需要密切监测生命体征的危及生命的患者。
(三)有下列情况之一的患者可确定为一级护理:病情趋于稳定的重症患者；术后或治疗期间需要严格卧床的患者；完全不能自理、病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能变化的患者。
(四)有下列情况之一的患者可确定为二级保健:病情稳定仍需卧床的患者；部分照顾自己的病人。
(五)有下列情况之一的患者可确定为三级护理:完全自理且病情稳定的患者；完全自理并处于恢复期的病人。
分级护理的要点(一)护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，根据患者的护理水平和医师制定的诊疗方案开展护理工作。
护士开展的护理工作包括:密切观察患者的生命体征和病情变化；正确实施治疗、用药和护理措施，观察和了解患者的反应；根据患者的病情和自理能力提供护理和帮助；提供护理相关的健康指导。
(二)特护患者的护理包括以下几点:密切观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗和给药措施；根据医嘱，准确测算出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理和管道护理，落实安全措施；保持患者舒适的功能性姿势；实施床边换班。
(初级护理患者的护理包括以下几点:每小时巡视病人，观察病人病情变化；根据患者病情，测量生命体征；。
