
十八项护理核心制度.docx





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十八个核心护理系统:护理质量病房管理;救援工作要分级;查班再给药;护理查房很重要;健康教育加咨询;别忘了鉴定;应记住护理安全;及时报告不良事件;用心学,用心记;要做好消毒隔离。
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3、18个核心系统的公式是:会接受新病人,首诊急,手术危急时,难以用药物保障。
4、十八个核心护理系统:护理质量病房管理;救援工作要分级;查班再给药;护理查房很重要;健康教育加咨询;别忘了鉴定;应记住护理安全;及时报告不良事件;用心学,用心记;要做好消毒隔离。
国家卫生健康委员会提出的十八项核心医疗制度。
5、编号:时间:2021年X月X日这是一条通往书籍之山的道路,学习永无止境页码:第37页,共37页目录护理质量管理体系病房管理系统救援工作系统分级护理制度护理交接系统检验系统药物输送系统护理查房系统病人健康教育系统护理咨询系统十个病房的消毒隔离制度十项护理安全管理制度十大护理差错和事故报告系统患者识别系统一种防止病人跌倒和掉床的管理系统十防止患者从床上跌落、跌倒的预案和处理流程。
6、褥疮预防系统十压疮预测管理系统护理质量管理体系医院成立了由主管院长、护理部主任和护士长组成的护理质量管理委员会,负责制定医院护理质量管理目标和各项护理质量标准,实施护理质量控制和管理。
护理质量管理由护理部和病房两级控制和管理。
7、病房护理质量控制组(一级):由1-2人组成,由病房护士长参加并负责。
8、按照质量标准全面控制护理质量,及时发现工作中的问题和不足,分析质量缺陷,制定改进措施。
检查登记、记录并及时反馈,每月填写护士长手册并上报上一级质控小组。
护理部护理质量控制小组(二级):由3-5人组成,护理部主任参加并负责。
每月根据护理质量控制项目,有计划、有目的、有针对性地对各病区护理工作进行检查和评估,并填写检查登记表。
及时分析和解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果,提出整改意见并限期整改。
建立护理文书最终质量控制督导小组,各科护士长负责本科护理文书质量检查。
护士长每月对出院病人的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单进行检查评估,填写检查登记表并上报护理部。
跟踪监控护理质量缺陷实现护理质量持续改进。
各级质控小组每月按时上报检查结果,病房每月30日前上报护理部。
护理部负责对全院检查结果进行综合评估,填写报告,并在护士长例会上反馈检查评估结果。
护理部应随时向主管院长汇报全院质量控制与管理情况,每季度召开护理质量分析会,每年总结护理质量控制与管理情况并通报全院护理人员。
护理质量检查与评价的结果作为各级护理人员的考核内容。
护理质量管理体系成立由主管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会,负责全面监督检查。
负责制定各项质量检查标准,组织定期检查,发现问题及时反馈。
质量委员会成员定期召开会议,总结质量检查中存在的问题,分析原因,提出改进措施,并反馈给全体护士。
实行护理部、护士长二级质量管理,医院质量检查组每月检查两次。
护理部每月检查项目,每季度全面检查,并有记录。
及时向客户和护理部反馈质量检查结果。
护理部综合汇总后,以护理质量改进回复的形式反馈给相应科室。
科室根据存在的问题和反馈进行改进,以质量改进回复的形式上报护理部,达到持续改进的目的。
护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考和护士长管理考核的重点。
病房管理系统病房在主任领导下,由护士长负责管理,病房工作人员协助管理。
保持病房清洁、舒适、安全,避免噪音,工作人员要轻走、轻关门、轻说话、轻操作。
统一的病房陈设,室内物品、床要摆放整齐,位置固定,精密、贵重仪器要有专人使用和保管,不得随意更换。
定期对病人进行健康教育。
定期召开患者座谈会,征求意见,改进病房工作。
保持病房整洁,布局有序,并注意通风。
医务人员必须按要求着装,佩戴工作卡。
病人必须穿医院病人的衣服,携带必要的生活用品。
护士全面负责保管病房内的财物和设备,并指定专人管理,建立台帐,定期检查,如有丢失及时查明原因,按规定处理。
病房内不得接待非住院病人,不邀请客人。
住院病人不得随意离开病房。
如果他们需要离开病房,必须写一张请假条,经主管医生或值班医生同意后离开病房。
病人的衣物、用具按底数分发给病人保管,收取一定的押金。
办理出院结算手续后,清点回收,押金全额返还。
救援工作系统危重病人的抢救工作一般由科主任和主任医师组织和主持。
科主任不在时,由职称最高的医生主持抢救工作,特殊患者或跨专业协作抢救的患者应及时向医务处报告,以便组织相关科室共同开展抢救工作。
对于危重病人,绝不能有任何借口推迟抢救。
一定要全力以赴,争分夺秒,分工明确,密切配合,各司其职,认真、认真、细致、准确,及时、全面地做好各种记录。
抢救器材和药品必须齐全,指定专人保管,固定放置,定量存放,定期检查,用后及时补充。
工作人员必须熟悉各种器械的性能和用法,熟记抢救药物的定位、用途、剂量和用法,做到有序忙碌。
在医生到来之前,护理人员要给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、进行人工呼吸、心脏按压、配血、止血等。
根据病情,提供诊断依据。
在抢救过程中密切观察病情变化,对危重病人就地抢救,直至病情稳定后方可移动。
及时正确地执行医嘱,医生口头下达医嘱时,护士应复述。
抢救结束后,医生应立即如实填写医嘱。
病情的变化,抢救过程,各种药物等。
应详细、及时、正确地记录。
因抢救未及时书写病历的,应在抢救后6小时内补齐,并予以注明。
抢救结束后,做好物资的登记和消毒工作。
分级护理制度分级护理是指医务人员根据患者住院期间的病情和自理能力确定并实施的不同护理等级,分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个等级,并有标记。
临床护士应开展适合病情的护理,确保患者安全,提高护理质量。
分级护理标准是根据卫生部颁布的综合医院分级护理指导原则制定的。
医生根据病情开出护理等级医嘱,护士执行。
护士长和护士可以根据患者病情变化及时联系医生,提出合理建议。
(特殊护理适应症:病情危重,随时可能发生变化,需要抢救的病人;重症监护病人;各种复杂或大手术后的病人;严重创伤或大面积烧伤的患者;使用呼吸机辅助呼吸,需要严密监护的患者;接受持续肾脏替代疗法(CRRT)并需要密切监测生命体征的患者;其他需要密切监测生命体征的危及生命的患者。
护理要求:密切观察患者病情变化,监测生命体征;根据医嘱,正确实施治疗和给药措施;根据医嘱,准确测算出入量;根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理和管道护理,落实安全措施;保持患者舒适的功能性姿势;实施床边换班。
一级护理适应症:病情趋于稳定的重症患者;术后或治疗期间需要严格卧床的患者;完全不能自理、病情不稳定的患者;生活部分自理,病情随时可能变化的患者。
护理要求:每小时巡视病人,观察病人病情变化;根据患者病情,测量生命体征;根据医嘱,正确实施治疗和给药措施;根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理和管道护理,落实安全措施;提供护理相关的健康指导。
二级护理适应症:病情稳定仍需卧床的患者;部分照顾自己的病人。
护理要求:每2小时巡视患者,观察患者病情变化;根据患者病情,测量生命体征;根据医嘱,正确实施治疗和给药措施;根据患者的病情,正确实施护理措施和安全措施;提供护理相关的健康指导。
三级护理适应症:完全自理且病情稳定的患者;完全自理并处于恢复期的病人。
护理要求:每3小时巡视患者,观察患者病情变化;根据患者病情,测量生命体征;根据医嘱,正确实施治疗和给药措施;提供护理相关的健康指导。
护理交接系统医务人员必须着装整洁,按时交班,严禁迟到、早退或擅离岗位。
在岗时间必须履行自己的职责,以确保所有的治疗和护理工作都准确和及时地进行。
交接班工作要按时进行,接班人要提前5-10分钟到病房阅读交接班报告和护理记录等。
接班人接班前,接班人不得离职。
每天上午小组交接班一次,由科主任或护士长安排当天的工作或应注意的重点问题。
晨会交接时间不宜过长。
值班人员必须在交班前完成本班所有工作,防止忘记处理。
撰写交接报告和各种文件记录,处理用过的物品。
如遇特殊情况,必须详细交接。
本节课应该完成的工作不要交给下一节课,下一节课要做好充分的准备。
特别是白班护士要做好夜班护士的准备工作,如药品、特殊检查、术前准备等,使夜班工作顺利进行。
交班工人共同巡视,检查病房是否符合清洁、整洁、安静的要求和各项工作的落实情况。
每次交接班都要认真清楚(交接班记录要写清楚,口头交代清楚,病人床边要看清楚)。
交接报告(护理记录)应书写工整、清晰、重点突出。
护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明、连贯,使用医学术语。
培训护士或实习护士书写护理记录时,带教护士负责修改并签字。
交接工作结束前,接班人不得离开岗位。
接班时发现问题,由接班人负责,交接不清的接班人负责。
严格执行交接班检查制度,检查危重病人、手术病人、新入院病人和特殊治疗(输血、输液、特殊检查等)的所有护理记录和床边交接。
),并做好四读(四读:看医嘱;看病情报告;3看体温书;(查看护理记录)。
交接人员要一起巡视,做好床边交接。
完善货物交接登记制度。
建立衣物和贵重仪器设备交接登记簿。
对有毒、贵重药品、贵重仪器等需要移交的物品,应当当面移交并签字。
检验系统(一)医嘱核对制度处理长期或临时医嘱时,记录时间并签全名。
如果有疑问,必须在执行前询问。
办公室护士和责任护士每天下午核对医嘱,将各种治疗卡与医嘱核对,并将核对结果记录在核对登记簿上并签字。
抢救病人时,执行人必须重复口头医嘱,经两人核对后方可执行,使用过的空安瓿暂时保管。
抢救结束后及时通知医生填写医嘱。
(用药、注射、输液核对制度。
服药、打针、输液前,必须严格执行“三查八对一注意”。
三查:术前备药、检查;术中备药、检查;准备药物,术后检查。
八对:床号、姓名、药品名称、剂量、浓度、批号、时间、用法。
一注意:注意服药后的反应。
清点药品时和用药前检查标签、有效期和批号,不符合规定的不得使用。
摆药后,必须由第二人核对后方可执行。
配药或注射药物时,如患者提出疑问,必须重新核实后方可执行。
口服药一定要按时按量发放。
对于过敏药物,用药前应询问患者是否有过敏史:使用毒性、麻醉性、限制类药物时,应反复检查;静脉给药要注意瓶口有无变质、松动、裂缝。
同时使用多种药物时,要注意配伍禁忌。
因各种原因未在本班执行的医嘱,必须向下一班说明并记录。
下一位护士执行医嘱时,必须在执行前对医嘱进行复核,并在护理记录单上记录执行时间和患者情况。
(输血检查制度检查采血日期,是否有血块、溶血,检查血袋是否破裂。
检查输血单和血袋标签上的献血者姓名、血型、血量是否一致,交叉配血报告中是否有凝集现象。
输血前应由两人核对患者的床号、姓名、医嘱或治疗卡、输血量、血型、住院号,无误后双方签字方可输入。
输血后,血袋应保存24小时,以备必要时检查。
(手术患者检查制度术前准备和接病人时,核对科室、病人床号、姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位(左右)。
检查手术名称、配血报告、血型和术前。
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