
新生儿的行为能力测定及意义





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新生儿的行为能力测定及意义基本介绍新生儿行为能力的发现和新生儿行为神经测查的建立及广泛应用是近年来儿科领域的新进展,新生儿行为神经测查能较全面反映大脑的功能状态。
1、新生儿行为神经测定可了解新生儿行为能力,有利于早期开发智力,并能及早发现轻微脑损伤,以便早期干预、防治伤残。
2、新生儿行为神经检查是一种综合性行为和神经检查法,问世以来,历经二十余年的研究和应用,已建立了若干方法,得到了长足的发展。
3、医生们对新生儿不再单纯进行神经反射检查和成熟度评价,而是通过复杂的新生儿行为估价来考察各种影响因素,评判其中枢完整性。
4、新生儿行为能力的主要表现视觉新生儿能注视物体和移动眼睛和头追随物体移动的方向,这是中枢神经系统完整性的最好预示因素之一。
5、听觉在新生儿耳旁柔声呼叫或说话,新生儿会慢慢转过头和眼睛向发声的方向,部分会用眼睛寻找声源。
6、嗅觉、味觉和触觉新生儿能区别他们自己母亲的奶和其他乳母奶的气味。
新生儿对触觉也很敏感。
7、习惯形成新生儿均有对连续光和声反复刺激反应减弱的能力,说明新生儿已经具备对刺激的反射的能力。
8、相互作用新生儿已近具备和成人相互作用的能力,比如皱眉、哭闹新生儿行为评定时的检查要求要求在光线半暗和安静的环境中进行,将欲测试的新生儿单独放在上述环境中约30分钟后测试,于2次喂奶中间睡眠状态时开始,室温要求2428,全部检查于10分中内完成。
检查工具:手电筒1个(装1号电池2节)、长方形红色塑料盒1个,红色皮球1个(直径68厘米)1个,秒表1个。
测查人员经过2周的训练,每人至少测查20个新生儿,并通过鉴定合格。
新生儿行为测定的顺序l按下列顺序操作,以便引出最佳反应。
对光的习惯形成,对声的习惯形成,围巾征,上臂弹回,guo角,下肢弹回,头竖立,握持反射,牵拉反射,拥抱反射,安慰,直立反射,踏步反射或放置反射,吸吮反射,觉醒度,哭,活动度,对格格声反应,对说话人脸的反应,对红球的反应。
l鲍秀兰医生根据Breazelton和Amiel-Tison的方法,结合自己的经验,创立了新生儿20项行为神经评定并进行了探索性研究,1990年报告了全国12城市正常评分范围。
NBNA实用有效,简便易学,在我国已被普遍接受。
本节所述即为鲍氏的新生儿20项行为神经评定(NBNA)。
(新生儿行为能力(16项)6项:对光的习惯形成:在睡眠状态下,重复用手电筒照射新生儿的眼睛,最多12次,观察和记录反应开始、减弱甚至消失的照射次数。
评分:0分为11次,1分为710次,2分6次。
非生物性听定向反应(对格格声反应):在安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视线外(约10厘米处)连续轻轻地给予刺激,观察其头和眼睛转向声源的能力。
评分:0分为头和眼睛不能转向格格声,1分为转向格格声,但转动60,2分为转向格格声60。
非生物性视定向反应(对红球的反应):检查者手持红球面对新生儿,相距20厘米,观察和评分同。
对格格声的习惯形成:新生儿处于睡眠状态,距其1520厘米处,短暂而响亮地摇格格声红塑料合,最多重复12次,观察和评分同。
生物性视和听定向反应:在安静觉醒状态下,检查者和新生儿面对面,相距20厘米,用柔和而高调的声音说话,从新生儿的中线位慢慢向左右两侧移动,移动时连续发声,观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力安慰:是指哭闹的新生儿对外界安慰的反应。
评分:0分为哭闹经安慰不能停止,即使抱在怀里也无济于事;1分为哭闹停止非常困难;2分为安慰后较易停止哭闹。
123456(被动肌张力(710项)4项:围巾征:一手托住新生儿的颈部和头部使其保持正中位,半卧位姿势,将新生儿手拉向对侧肩部,观察肘关节和中线的关系。
评分:0分为上肢环绕颈部,1分为新生儿肘部略过中线,2分为肘部未达中线。
下肢弹回:只有当髋关节呈屈曲位时才能检查,新生儿仰卧,检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展,然后松开,观察弹回的速度,评分同。
前臂弹回:只有新生儿双上肢呈屈曲姿势时才能进行,检查者用手拉直新生儿双上肢,然后松开使其弹回到原来的屈曲位,观察弹回的速度。
评分:0分为无弹回;1分为弹回速度慢,3秒钟;2分为双上肢弹回活跃,3秒钟,并能重复进行。
guo角:新生儿平卧,骨盆不能抬起,屈曲呈胸膝位,固定膝关节在腹部两侧,然后举起小腿测量guo窝的角度。
评分:0分为110,1分为11090。
2分为90。
1234(主动肌张力(1114项)4项:头竖立反应(颈屈、伸肌主动收缩):检查者双手抓握新生儿上臂及胸部,两手上缘在新生儿乳腺水平,拉其从仰卧位到坐位姿势,观察到颈部屈伸肌收缩将头抬起,记录头和躯干维持在一个轴线上的秒数。
评分:0分为无反应或异常,1分为有头竖立动作,2分为头和躯干保持平衡12秒以上。
牵拉反应:在做手握持基础上得到有力的抓握时,检查者抬高双食指约40厘米,则新生儿会屈曲自己的上肢使其身体完全离开桌面。
评分:0分为无此反应,1分为只提起部分身体,2分为提起全部身体。
手握持:仰卧位,检查者的食指从尺侧插入其手掌,观察其抓握的情况。
评分:0分为无抓握,1分为抓握力弱,。
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