《16项护理服务工作规范要点和结果标准》由会员分享，可在线阅读，更多相关《16项护理服务工作规范要点和结果标准（14页珍藏版）》请在知海网上搜索。
-1-床单位工作目标保持床单位清洁，增进患者舒适。
工作规范要点（遵循标准预防、节力、安全的原则。
（告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
（按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
1、（护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
2、（操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
3、（操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
（按操作规程更换污染的床单位。
结果标准（患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
（床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
（操作过程规范、准确，患者安全。
4、-2-面部清洁和梳头工作目标使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
工作规范要点（遵循节力、安全的原则。
（告知患者，做好准备。
5、根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
（按需要准备用物。
（协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
6、（操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
（尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
（保持床单位清洁、干燥。
结果标准（患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
（患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
（患者出现异常情况，护士处理及时。
7、-3-口腔护理工作目标去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
工作规范要点（遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
（告知患者，做好准备。
8、评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。
（指导患者正确的漱口方法。
化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。
（护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。
（协助患者取舒适体位，若有不适马上告知护士。
（如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。
（根据口腔pH值，遵医嘱选择合适的口腔护理溶液，操作中应当注意棉球干湿度。
昏迷患者禁止漱口；对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。
开口器从臼齿处放入。
（操作中避免清洁、污染物的交叉混淆；操作前后必须清点核对棉球数量。
结果标准（患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
（患者口腔卫生得到改善，粘膜、牙齿无损伤。
（患者出现异常情况时，护士处理及时。
-4-会阴护理工作目标协助患者清洁会阴部，增加舒适，预防或减少感染的发生。
工作规范要点（遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
（告知患者，做好准备。
评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会阴护理的方法等。
（按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
（会阴冲洗时，注意水温适宜。
冬季寒冷时，注意为患者保暖。
结果标准（患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
（患者会阴清洁。
（患者出现异常情况时，护士处理及时。
-5-足部清洁工作目标保持患者足部清洁，增加舒适。
工作规范要点（遵循节力、安全的原则。
（告知患者，做好准备。
评估患者的病情、足部皮肤情况。
根据评估结果选择适宜的清洁方法。
（按需要准备用物及环境，水温适宜。
（协助患者取舒适体位，若有不适告知护士。
（操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
（尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
（保持床单位清洁、干燥。
结果标准（患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
（足部清洁。
（患者出现异常情况时，护士处理及时。
-6-协助患者进食/水工作目标协助不能自理或部分自理的患者进食/水，保证进食/水及安全。
工作规范要点（遵循安全的原则。
（告知患者，做好准备。
评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。
（评估患者有无餐前、餐中用药，保证治疗效果。
（协助患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。
（操作过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。
（进餐完毕，清洁并检查口腔，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位。
（需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等。
（患者进食/水延迟时，护士进行交接班。
结果标准（患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
（患者出现异常情况时，护士处理及时。
-7-协助患者翻身及有效咳痰工作目标协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。
对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
工作规范要点（遵循节力、安全的原则。
（告知患者，做好准备。
翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等。
有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。
（根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。
（固定床脚刹车，妥善处置各种管路。
（翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。
烦躁患者选用约束带。
（翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。
叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。
（护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。
（翻身后患者体位应符合病情需要。
适当使用皮肤减压用具。
结果标准（患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
（卧位正确，管道通畅；有效清除痰液。
（护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
-8-协助患者床上移动工作目标协助不能自行移动的患者床上移动，保持患者舒适。
工作规范要点（遵循节力、安全的原则。
（告知患者，做好准备。
移动前要评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等。
（固定床脚刹车，妥善处置各种管路。
（注意患者安全，避免拖拉，保护局部皮肤。
（护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。
结果标准（患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
